IBD与宠物以及IBD医生和他们的猫猫狗狗们

啥也不说了，文末有大大的彩蛋……

作者：上海国际医学中心   夏璐

来源：医学界消化频道

一、宠物是人类IBD发病的保护因素

环境因素在炎症性肠病（IBD）的发病中有非常重要的作用。在2016年Inflamm Bowel Dis 发表的一项关于环境卫生和IBD发病危险因素的荟萃分析中，研究人员分析了1980至2015年间的研究成果，发现环境因素中饲养宠物或其他农场动物与IBD的发病呈负相关（OR 0.77, 95%CI， 0.63-0.88），此结果与主人的人种无关，和开始饲养宠物的年龄段也没有关系，饲养猫或狗有同样的保护作用。而澳大利亚一项基于人群的病例对照研究也得出了同样的结论。其保护机制可能主要和宠物的生活环境影响饲主的免疫机制有关：（1）接触感染性的抗原物质少有利于Th2介导的免疫反应，可促进IL-4，IL-5，IL-6和IL-13的产生，而卫生条件较差则会促进Th1介导的免疫反应（TNFa，干扰素ɤ，IL-2）；（2）T调节细胞功能的变化；（3）对肠道微生态的影响，例如在有狗狗的环境中人肠道约翰逊氏乳杆菌(Lactobacillus johnsonii)丰度更高。

二、猫猫狗狗也有IBD

兽医学中犬类及猫科动物的肠道炎症是很常见的，近年来关于宠物IBD的病例和研究报道也越来越多。诊断IBD需要排除常见的食物源性腹泻、抗生素导致腹泻、感染性腹泻等，还需要和消化道淋巴瘤等疾病相鉴别，确诊一般依靠组织学活检（建议肠壁全层活检）。患宠临床表现不一，无统一的诊断标准以及难以判断疗效都构成了巨大的临床挑战。发病机制亦认为由多种因素导致，主要包括肠道固有免疫功能异常、感染因素（寄生虫、细菌）、体内脂溶性维生素的失调、肠道菌群紊乱等。猫犬类IBD的治疗金字塔为：饮食调整-抗生素-免疫抑制剂-抗炎治疗-外科手术。

三、不可回避之肠道微生态

肠道微生态的改变不仅在人类IBD，也在其他动物的IBD发病中占据重要地位。肠道微生态构成肠粘膜保护屏障，更能帮助动物进行食物如纤维的消化，产生营养肠上皮细胞的短链脂肪酸等物质。不同种属动物的肠道微生态有差异也有共通性，某些对人类有治疗作用的益生菌，对患宠IBD的治疗也有一定疗效（如VSL#3）。目前已经开展了猫和犬类肠道菌群的宏基因组研究，粪菌移植（FMT）也在慢性腹泻的犬类进行了尝试并获得成功。

不同种属间IBD时肠道菌群的变化

（标本来源于粘膜活检或粪便样本）

参考文献

Environmental Hygiene and Risk of Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. Inflamm Bowel Dis 2016; 22: 2191

Inflammatory Bowel Disease Environmental Risk Factors:A Population-Based Case–Control Study of Middle Eastern Migration to Australia. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2015; 13: 1453

Measurement of IL-12 (p40, p35), IL-23p19, and IFN-cmRNA in Duodenal Biopsies of Cats with Inflammatory Enteropathy. J Vet Intern Med 2014; 28: 42

Cats with Inflammatory Bowel Disease and Intestinal Small Cell Lymphoma Have Low Serum Concentrations of 25-Hydroxyvitamin D. J Vet Intern Med 2014;28: 351

Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World J Gastroenterol 2014; 20(44): 16489

向我们的伟大的动物朋友致敬！他们不仅陪伴着我们，给予我们慰藉、快乐和健康，也为我们提供了多种有效的疾病模型，帮助我们理解疾病的病理生理，与我们一起探索和验证各种新的治疗方式。世界因为有你们而更加美好。

好了，现在来猜猜他们的铲屎官是谁？

威风凛凛的拿铁将军和谁家的小兔牙妹子

病理学家的Mango，果然目光犀利

洞见，镜见

不仅UC，望闻问切也不在话下

吃瓜群众大雄

奖金奖金，我爱奖金！

淡淡的幸福，幸福的淡淡

卡布：外表很狷狂，内心很柔弱

蠢蠢的小德，不知道用什么语言来形容。。。

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